田舎の理学療法士の日常を描いたフィクションです。
さて、今日のお仕事もあと少し
夕方の診療時間となりました！
それにしても今日は体が軽いなぁ
昼休みに看護師の林さんに教わって
なんちゃってヨガやったからかなぁ
次の患者さんは、バレー部小林さんのチームメイトの
橋本さん。
こんにちは、橋本さん
小林さんと一緒の部活だよね
はい！
じゃあ、あっちの端にある治療台に行こうか
小林さんに負けず劣らず荷物多いね
そうですよね
これだけで筋トレになってます・・・ははは
筋トレかぁ
今日は左の膝の痛みだよね
はい
ここには・・・変形性膝関節症・・・
と、書いてあるけど
診察でなんて言われたのかな？
レントゲンでは変形はないけど
ちょっと内側に曲がりかけてる？・・・とか
あと、前十字靭帯と内側側副靭帯、
半月板には異常はないって言われました
そっかぁ
（後十字靭帯は確認してないかもな）
じゃあ、まずはここでも少し検査させてもらっていいかな
治療台に横になって
左膝を動かすから痛いときは教えてね
はい
じゃあ、膝を立てるね
少し押したり動かしたりするよ
痛くはないかな？
はい、大丈夫です
やっぱり右に比べて少し脛骨が背側に移動してるなぁ
大腿四頭筋のアクティブテストしておいた方がいいな
小林さん
左膝を伸ばすように軽く力を入れてみて
こんな感じですか？
そうそう、OK！
力抜いてもいいよ
大腿四頭筋アクティブテスト陽性
この検査は特異度が高い検査だから
後縦靭帯に損傷がある可能性が高いなぁ
念のため、後方引き出しテストも
やっておくか
やっぱり陽性だな
後十字靭帯が損傷してゆるんでる
可能性はかなり高いけど
どうやって損傷したのかな？
小林さん、左膝を床とかに強くぶつけたことある？
いや、ないと思います
そっかぁ
じゃあ、部活以外に左膝に痛みや動かしにくさを感じるときはどんな時かな？
階段とか、、、、
あ、そういえば
今は膝が痛くてやってないんですけど、お茶の時間に正座していると痛くなって
そのあとは膝も伸ばしにくくなってました
お茶の時間って茶道ってこと？
はい、おばあちゃんがお茶の先生で小さいころからやらされてて
正座かぁ、なるほど
ちょっとこの治療台の上で正座してくれるかな
痛いときは無理しなくていいからね
はい
久しぶりなんで痛くはないですね
ちょっと正座の姿勢を確認させてね
といいながら、骨盤の位置など確認してみると
明らかに左へ体重が多めにかかっていた
いいよ、ありがとう
痛みは大丈夫かな？
ちょっと左膝が伸ばしにくいけど大丈夫です
これはあくまでも仮説なんだけど
靭帯という組織はぶつけたり捻ったりして
一度に大きな力加わって傷めることが多いけど
長い時間、弱い力が加わり続けても
傷むことがあるんだよ
今回は正座しているときに左に体重がかかることで
左膝に負担がかかったのかもしれないね
そうなんですね
じゃあ、正座はしない方がいいですよね
茶道はむりですねぇ
おばあちゃんが残念がりますね・・・
うーん
どうしても茶道をやらないといけないなら
正座イスってしってる？
正座のときにお尻を支えてくれて
膝に体重がかからないようにしてくれるから
それをつかうといいよ
そういうのがあるんですね
ネットで調べて買ってもらいます！
あと、ちょっと立ってみて
はい
このときに右ひざに比べて
左膝が反ってるの分かるかな？
反ってるって、そうですね
こうやって、膝が反って伸びすぎても
膝の靭帯に負担がかかるから
立ってる時はすこーしだけ膝を曲げるように
してみてね
少し曲げるんですね
・・・うまく支えられないです
意外とむずかしいでしょ
でも、意識して繰り返していると
自然と出来るようになるからね
大丈夫！
はい、意識してやってみます
じゃあ、支えやすくなるように
筋肉の使い方を練習して終わろうか
はい、お願いします
正座イスを買ってもらう約束をして
初回の理学療法は終了した
さて、変形性膝関節症の診断を下ヤツに
ジュースおごらせないと
からだのお話 